最夏維波：北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)主任委員
擅長：內(nèi)分泌代謝性疾病的診療，特別是少見、疑難內(nèi)分泌代謝疾病(如佝僂病、骨軟化癥、骨發(fā)育不良、甲狀旁腺疾病等)
(健康時(shí)報(bào)記者 張斯文 健康時(shí)報(bào)駐北京協(xié)和醫(yī)院特約記者 羅 欣)
雖說骨質(zhì)疏松是“老年病”，但防治骨松得盡早開始。如果在人體的“骨骼銀行”中有足夠多的積蓄，從小就注重補(bǔ)鈣，即使以后“啃老本”也不至于窮困潦倒。
變矮超4厘米小心骨松
1、門診現(xiàn)場：
一位40多歲的男性來到診室咨詢，他說，“夏大夫，我平時(shí)沒有什么太明顯的癥狀，就是最近周圍人都覺得我的身高變矮了不少，常覺得全身酸疼無力。
夏維波：即使是正常人，身高也會(huì)發(fā)生變化，但變化不會(huì)太明顯。如果中老年人的身高比年輕時(shí)降低超過4厘米就很可能發(fā)生了 椎體壓縮性骨折 ，一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查。
一般來說，椎體骨折是骨松最易發(fā)生的疾病，年齡越大發(fā)生的幾率也越大。老年人發(fā)生椎體骨折是由于 椎體被壓縮 會(huì)出現(xiàn)身高變矮。有一半以上的椎體壓縮性骨折會(huì)悄悄發(fā)生在日常生活中。所以身高變矮超過4厘米必須排查是否存在椎體壓縮性骨折。因?yàn)檫@個(gè)病人才40多歲，就出現(xiàn)了身高變矮和全身酸痛無力，除了骨質(zhì)疏松外，還需要查查是否有其他疾病導(dǎo)致的骨骼疼痛和椎體壓縮。需要給病人做一些檢查，來排查骨軟化癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、腫瘤骨轉(zhuǎn)移等其他代謝性骨病。
骨丟失逃不過骨密度檢查
2、門診現(xiàn)場：
一位快70歲的大爺在兒子的陪同下來到夏大夫門診，“我最近幾年總腰疼，貼膏藥、吃藥都不見好，孩子們讓我來查查骨密度，可我們也不知道該做什么檢查。”
夏維波： 如果把我們的身體比作房子，我們的骨骼就是鋼筋水泥，鋼筋水泥時(shí)間久了被腐蝕了，整個(gè)房子的穩(wěn)固性就會(huì)出問題。所以定期檢測骨密度對預(yù)防骨松尤為重要。
我們所說的骨密度全稱是骨骼礦物質(zhì)密度，是骨骼強(qiáng)度的一個(gè)重要指標(biāo)，目前是測量骨密度的方法也很多，以雙能X線骨密度，超聲，定量CT最為常見。雙能X線骨密度檢查是目前推薦的骨密度測量方法之一。
所以我們建議以下人群定期檢測骨密度：絕經(jīng)后的女性;60歲以上男性;X線或CT發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)密度減低的成人;在圍絕經(jīng)期時(shí)有臨床骨折危險(xiǎn)因素的婦女;脆性骨折的成人;患有易導(dǎo)致低骨量或骨丟失相關(guān)疾病的成人;長期服用導(dǎo)致低骨量或骨丟失的藥物的成人等。
每個(gè)人都該存點(diǎn)太陽過冬
3、門診現(xiàn)場：
一位50歲左右的女士來到門診，看起來憂心忡忡，“夏大夫，我女兒說更年期女性是骨質(zhì)疏松的高危人群，買了好多鈣片給我，您說這些真的有效果嗎?”
夏維波： 預(yù)防骨質(zhì)疏松癥最重要的措施之一就是 合理科學(xué)補(bǔ)鈣 。除了服用一些鈣劑之外，牛奶是最好的補(bǔ)鈣食物。
但如果缺失維生素D身體難以吸收鈣，所以在補(bǔ)鈣的同時(shí)維生素D也是必不可少的。
其實(shí)我們的皮膚就是天然的維生素D合成器，皮膚通過7-脫氫膽固醇作用可以自己合成維生素D。 通過曬太陽的方式獲 得維生素D效果最好，每天上午10點(diǎn)前或下午3點(diǎn)后曬半小時(shí)太陽就足夠人體所需維生素D的合成。一定要到室外曬太陽才有效。同時(shí)，我們的身體還是一個(gè)維生素D的儲(chǔ)存器，夏秋季節(jié)多曬太陽多儲(chǔ)存維生素D可輔助冬季預(yù)防骨質(zhì)疏松，多存一些好過冬。還要強(qiáng)調(diào)，除此之外別忘了請醫(yī)生處方有效的防治骨質(zhì)疏松的藥物。
小編備注：
1. 曬太陽注意:露出頭臉部、雙上肢、雙下肢（暴露體表面積15%以上), 注意樹蔭下、房檐下、玻璃阻擋、防曬霜、衣服遮蓋、地理位置、膚色等會(huì)影響日曬的效果！
2. 人體內(nèi)約90%的維生素D 來自皮膚中的7-脫氫膽固醇，經(jīng)日光中的紫外線B 射線的照射轉(zhuǎn)變?yōu)槟懝腔迹磧?nèi)源性維生素D3。另一方面，天然食物的來源（如動(dòng)物肝臟、蛋類、乳類）都非常有限。“陽光照射不足、防曬產(chǎn)品的廣泛使用、空氣污染致使紫外線穿透能力降低等因素是導(dǎo)致我國維生素D 缺乏現(xiàn)象普遍存在的主要原因。”上海市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師游利教授表示。
3. 對于骨量流失患者、孕婦、老年人等易產(chǎn)生明顯骨松高危人群來講，專家建議使用含鈣+維生素D的鈣補(bǔ)充劑作為基礎(chǔ)措施，改善并維持鈣和維生素D水平達(dá)到正常范圍。
4. 但由于維生素D在人體內(nèi)的生理活性可長達(dá)14-365天，個(gè)體差異性很大。如盲目補(bǔ)充，可能存在潛在維生素D中毒的風(fēng)險(xiǎn)。因此，您應(yīng)該咨詢醫(yī)生或藥師，選擇含量準(zhǔn)確且使用包合技術(shù)的鈣+D補(bǔ)充劑。
